El gran problema de la osteoporosis es que avanza de forma silenciosa. Muchas veces se diagnostica tras una fractura, por eso se le llama la “epidemia silenciosa” del hueso. Las fracturas más habituales son las de cadera, vértebras y muñeca, que pueden tener consecuencias graves en la calidad de vida y en la independencia funcional.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Empezamos a perder hueso a partir de los 25-30 años. Por eso es imprescindible fomentar el ejercicio físico, unos buenos niveles de vitamina D y el consumo de proteína.

Dentro de los factores de riesgo de desarrollar osteoporosis tenemos:

• Antecedentes familiares de osteoporosis

• Menopausia precoz (antes de los 45 años)

• Posmenopausia (debido a la disminución de los niveles de estrógenos).

• Asociada a la edad en hombres mayores de 55 años

• Idiopática en casos raros en jóvenes sin causa aparente

• Tratamiento prolongado con glucocorticoides (causa más frecuente)

• Enfermedades coexistentes (diabetes, enfermedades hepáticas, neurológicas, endocrinas, reumáticas, digestivas, tumorales…)

• Consumo de ciertos fármacos (antidepresivos, antiepilépticos, inhibidores de la aromatasa, glucocorticoides orales agonistas de GnRH…)

• Constitución corporal: personas delgadas o con bajo IMC tienen más riesgo

• Deficiencia de calcio, vitamina D, vitamina B12 o proteínas

• Sedentarismo y falta de ejercicio de carga o fuerza.

• Consumo de alcohol y tabaco.

• Exceso de sodio y cafeína

SÍNTOMAS

Es conocida como la “enfermedad silenciosa” porque no da síntomas hasta que se produce una fractura.

Cuando aparece, la clínica puede incluir:

• Dolor crónico.

• Pérdida de autonomía e independencia

• Disminución de la estatura

• Cifosis dorsal.

• Fracturas por fragilidad (vertebral, cadera, radio).

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en la combinación de historia clínica, exploración física y pruebas complementarias:

• Densitometría ósea (DXA): mide la densidad mineral ósea, especialmente en columna lumbar anterosuperior y fémur proximal. Los resultados se expresan en índice Z (Z-score) en el caso de niños y adolescentes y en Índice T (T-score) en población adulta.

  • Normal: ≥ -1

  • Osteopenia: entre -1 y -2,5

  • Osteoporosis: ≤ -2,5

• Analítica: para descartar enfermedades secundarias que no se hayan descartado. Hemograma completo, calcio sérico, albúmina sérica, fósforo sérico, creatinina plasmática, fosfatasa alcalina plasmática, vitamina D, PTH sérica, calcio urinario, calcitonina y marcadores de remodelado óseo (P1NP, osteocalcina, CTX y FA).

• FRAX: herramienta para calcular el riesgo de fractura a 10 años.

• Radiografía: útil para el diagnóstico de fracturas ya establecidas.

ABORDAJE TERAPÉUTICO

El tratamiento debe centrarse tanto en prevenir fracturas como en preservar y mejorar la masa ósea.

Corregir factores de riesgo y optimizar estilo de vida:

• Favorecer la formación de hueso en la juventud.

• Disminuir la pérdida de masa ósea en la edad adulta y la vejez.

• Ejercicio de fuerza y de impacto.

• Mantener un peso saludable.

• Exposición solar segura para mantener buenos niveles de vitamina D.

• Evitar tabaco y alcohol.

• Prevenir caídas (entorno seguro, calzado adecuado, fuerza muscular y equilibrio).

Tratamiento farmacológico (en casos indicados):

• Agentes antirresortivos - reducen la pérdida ósea (denosumab, bifosfonatos, moduladores selectivos del receptor estrogénico).

• Terapia anabólica - aumentan la tasa de remodelado óseo (teriparatida, abaloparatida…).

• Agentes duales - reducen la resorción y aumentan la tasa de remodelado óseo (Romosozumab).

Suplementación:

• Vitamina D3: mantener niveles al menos en 30-35 ng/ml.

• Magnesio, vitamina B12 (en caso de no consumir alimentos de origen animal), boro, K2, omega-3, probióticos y creatina (con evidencia emergente en estudios recientes).

Alimentación en osteoporosis

Durante el tratamiento y para la prevención conviene:

• Priorizar: alimentos ricos en calcio como lácteos o bebidas vegetales fortificadas, tofu con calcio, pescados pequeños con espina, legumbres, crucíferas, frutos secos y semillas, frutas desecadas, hortalizas de hoja verde, algas, agua rica en calcio (>150 mg/L) y también alimentos ricos en vitamina D (pescados grasos, huevos, lácteos fortificados…) y en fibra fermentable.

• Reducir: ultraprocesados, bebidas de cola, exceso de fósforo inorgánico, oxalatos, fitatos, alcohol, sal y cafeína sin compensar con calcio.

• Optimizar absorción: combinar alimentos ricos en calcio con bajos en oxalatos, remojar y germinar legumbres; en caso de consumir harinas, prioriza aquellas de masa madre, incluir grasas saludables para absorber vitamina D…

PIDE CITA

La osteoporosis es frecuente y silenciosa, pero se puede prevenir y tratar. La buena noticia es que con hábitos adecuados, suplementación personalizada y, si es necesario, medicación, se puede reducir el riesgo de fracturas y mejorar la calidad de vida.

En la Consulta de Soycomocomo trabajamos con un enfoque integral que combina nutrición, suplementación y estilo de vida. Si quieres cuidar tus huesos y prevenir complicaciones, pide tu cita con nuestro equipo y te derivaremos al profesional más adecuado para ti.