Causas de la patología

La enfermedad de Graves es más común en mujeres que en hombres (aproximadamente un 2% y un 0,5% respectivamente), teniendo una incidencia de 20 a 40 casos por 100.000 personas al año. Tiene un pico de incidencia entre los 40 y los 60 años.

Aunque aún hay mucho que investigar, sabemos que varios factores pueden influir en su aparición:

• Genética: llega a ser entre un 70-80% (mayor que en Hashimoto). Se relaciona específicamente con determinados haplotipos HLA clase II (complemento de histocompatibilidad de clase 2): DQA1*0501, DRB1*0301, DRB3*0101. Estos genes codifican para proteínas que presentan antígenos a las células T, lo que influye en la respuesta inmunitaria.

• Endógenas: sexo femenino, parto, inactivación del cromosoma X.

• Hábitos y otros factores ambientales: 

  • Infecciones: muy relacionado con Yersinia enterocolítica. También con hepatitis C, algunos retrovirus y H. pylori).

  • Consumo de tabaco.

  • Exceso de yodo (por medicación o contraste yodado).

  • Deficiencia de vitaminas y minerales como la vitamina D o el selenio.

  • Fármacos contra esclerosis múltiple (alemtuzumab) o VIH (retrovirales).

  • Estrés (por inducción de supresión inmune e hiperpermeabilidad intestinal).

  • Disbiosis intestinal.

  • Otras condiciones que alteran la microbiota: enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten no celíaca.

Síntomas de hipertiroidismo

Como sucede con la mayoría de enfermedades autoinmunes, los síntomas pueden ser muy variados de una persona a otra. Algo que sí que suele suceder en el hipertiroidismo es que la aparición de síntomas suele ser algo gradual:

Las manifestaciones más habituales suelen ser:

• Síntomas: nerviosismo, irritabilidad, labilidad emocional, disforia, palpitaciones, fatiga y debilidad, intolerancia al calor, falta de aire, fatiga muscular, aumento del número de deposiciones, mayor apetito, alteraciones oculares (visión doble, sensibilidad a la luz, sensación de arena en los ojos, ojo seco), exceso de sed y de producción de orina, alteraciones menstruales y oligomenorrea, disminución de la libido, alteraciones del sueño...

• Signos: bocio difuso, oftalmopatía de Graves (ojos sobresalidos, enrojecimiento y párpados retraídos), dermopatía de Graves (engrosamiento rojizo de la piel sobre las espinillas), taquicardia, arritmias, sudoración excesiva, piel húmeda, caliente y suave, temblores, pérdida de peso, pérdida de cabello.

Dentro de todo el cuadro presentado, cabe decir que prácticamente el 100% de los pacientes presentan nerviosismo, taquicardia, bocio y piel húmeda. Algo que también debemos tener en cuenta es que el hipertiroidismo no tratado puede causar complicaciones, entre las que destacan: arritmias, insuficiencia cardíaca, osteoporosis o complicaciones en el embarazo.

Algo que el paciente debe tener en cuenta en caso de padecer tiroiditis de Hashimoto es que si la dosificación de levotiroxina (Eutirox) es superior a la necesaria, se pueden acabar experimentando síntomas de hipertiroidismo. Por ello es importante conocer los síntomas y acudir al médico para que regule la dosificación.

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de Graves se realiza en base a la existencia de:

• Síntomas y signos clínicos

• Alteración de las hormonas tiroideas (supresión de TSH y elevación de hormonas T3 y T4) y presencia de autoanticuerpos antiinmunoglobulina estimulantes de tiroides (anti-TSI) o antireceptores TSH (TRAbs). Pueden coexistir con otros anticuerpos: anti-TPO y anti-TG.

• Ecografía o gammagrafía tiroidea si se considera necesario para valorar bocio.

Existen otros tipos de hipertiroidismo no autoinmune que hay que tener en cuenta a la hora de efectuar el diagnóstico diferencial:

• Bocio nodular tóxico: una condición en la que uno o más nódulos en la glándula tiroides se vuelven hiperactivos y producen exceso de hormonas tiroideas.

• Adenoma folicular: un tumor benigno de la glándula tiroides que produce hormonas tiroideas.

• Tiroiditis subaguda de Quervain: inflamación de la glándula tiroides, generalmente causada por una infección viral.

• Tiroiditis silente o linfocitaria: inflamación de la glándula tiroides de causa desconocida.

• Tirotoxicosis facticia, etc.

Abordaje terapéutico

En cuanto al abordaje terapéutico, el objetivo principal a la hora de tratar esta patología es reducir los niveles de anticuerpos anti-TSI, controlar los síntomas y permitir la entrada a la remisión. Este abordaje consiste en:

• Tratamiento farmacológico: fármacos antitiroideos para frenar la sobreproducción de hormona tiroidea (como metimazol —tirodril—), betabloqueantes para reducir sensación de palpitaciones y taquicardia y corticoides si hay oftalmopatía o dermopatía.

Se calcula que un tercio de los pacientes bajo tratamiento farmacológico entran en remisión de la enfermedad en el primer año y medio de tratamiento. Si no se consigue controlar la patología con el tratamiento farmacológico y la modificación de hábitos de vida, se requerirá de cirugía tiroidea o tratamiento con yodo radioactivo.

Desde un punto de vista de la medicina funcional, en consulta, realizamos un abordaje basado en:

• Una dieta antiinflamatoria

  • Libre de gluten

  • Moderada en alimentos ricos en yodo (marisco, algas, sal yodada...)

  • Limitada en estimulantes (café, té, alcohol, etc.)

  • Rica en antioxidantes

  • Con alimentos altos en selenio (semillas, nueces de Brasil, carnes de aves, etc.) y vitamina D

• Hábitos cronobiológicos

• Técnicas de relajación

• Abordaje de reactivaciones virales o bacterianas que comprometan la autorregulación del sistema inmunitario.

PIDE CITA

Las enfermedades autoinmunes pueden llegar a ser realmente invalidantes. Por desgracia, la medicina convencional muchas veces se queda con el tratamiento alopático y no ofrece alternativas más allá. Pero después de muchos años trabajando con pacientes con hipertiroidismo, sabemos que se pueden hacer muchas cosas para mejorar la patología. Pero para ello debemos aplicar cambios en la alimentación, estilo de vida y trabajar, a menudo, con suplementos específicos para cada caso.

En la Consulta de Soycomocomo contamos con un equipo multidisciplinar de profesionales sanitarios que te pueden ayudar a mejorar tu salud.

Si quieres hacer cambios en tu vida para volver a encontrarte bien, puedes pedir cita a través del siguiente formulario y te derivaremos al profesional que mejor pueda atender tu caso.