Enfermedad de Crohn

A diferencia de la colitis ulcerosa, la inflamación en el Crohn suele ser discontinua (alterna zonas inflamadas con segmentos sanos) y puede afectar a todas las capas de la pared intestinal, lo que explica su mayor tendencia a generar complicaciones como estenosis (estrechamientos), fístulas o abscesos.

Tipos de enfermedad de Crohn según localización (clasificación de Montreal)

• Crohn ileal: afecta al íleon terminal (porción final del intestino delgado).

• Crohn colónico: afectación exclusivamente de una o varias zonas del colon (intestino grueso), sin alteraciones en el intestino delgado

• Crohn ileocolónico: afecta tanto al íleon distal como a diferentes segmentos del colon.

• Crohn del tracto digestivo superior:  afecta al estómago, duodeno o primeros tramos del intestino delgado.

Causas de la enfermedad de Crohn

Aunque la causa exacta sigue siendo objeto de estudio, se considera una enfermedad multifactorial donde interactúan factores genéticos, inmunológicos y ambientales:

Causas primarias/factores predisponentes:

• Predisposición genética: ciertas variantes genéticas (como en los genes NOD2, ATG16L1 o IL23R) se han asociado a una mayor susceptibilidad a desarrollar la enfermedad, al alterar la respuesta inmunitaria y los mecanismos de defensa frente a microorganismos intestinales.

Causas secundarias/factores ambientales:

• Hábitos alimentarios incorrectos: dietas ricas en alimentos ultraprocesados, azúcares refinados y grasas trans pueden promover la inflamación y la disbiosis.

• Exceso de higiene: la "hipótesis de la higiene" sugiere que una exposición reducida a microorganismos en la infancia puede dificultar la maduración del sistema inmunitario.

• Tabaquismo:  es el factor de riesgo ambiental más importante, ya que aumenta la gravedad y la frecuencia de los brotes.

• Estrés crónico

• Alteraciones de la microbiota intestinal: se ha observado una menor diversidad bacteriana y reducción de bacterias antiinflamatorias productoras de butirato.

• Uso de antibióticos y AINE: el uso recurrente de antibióticos y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno pueden desencadenar o agravar brotes.

Síntomas de la enfermedad de Crohn

Los síntomas pueden variar según la localización y la gravedad de la enfermedad, pero los más frecuentes incluyen:

Síntomas digestivos:

• Distensión o sensación de hinchazón abdominal

• Alteración del tránsito intestinal: diarrea crónica o heces pastosas, en ocasiones con moco o sangre

• Dolor abdominal persistente (frecuentemente en el cuadrante inferior derecho y que puede empeorar tras las comidas)

• Urgencia intestinal

• Náuseas, vómitos o sensación de saciedad precoz

• Síntomas perianales: fístulas, abscesos, fisuras o supuración anal

Síntomas generales y extradigestivos:

• Fatiga intensa y pérdida de peso involuntaria

• Fiebre durante los brotes

• Déficits nutricionales (hierro, vitamina B12, vitamina D o zinc) derivados de la malabsorción intestinal.

• Falta de apetito.

• Manifestaciones extradigestivas: dolores articulares (artralgias o artritis), lesiones cutáneas como eritema nodoso o pioderma gangrenoso, inflamación ocular (uveítis) y alteraciones hepatobiliares

Métodos de valoración de la enfermedad de Crohn

El diagnóstico debe realizarse por profesionales médicos especializados y se basa en la combinación de distintas pruebas:

• Historia clínica y exploración física.

• Colonoscopia con toma de biopsias

• Analítica de sangre completa que incluya:

  • Marcadores inflamatorios: PCR o proteína C-reactiva, fibrinógeno, albúmina

  • Estado nutricional: ionograma completo, ferritina, hierro, zinc, vitamina D, vitamina A y vitamina C

  • Cortisol en sangre

• Estudio de heces/microbiota que incluya:

  • Calprotectina

  • Otros parámetros: IgA, parásitos, estudio de microbiota intestinal

• Pruebas de imagen:

  • Resonancia magnética enterográfica o tomografía abdominal (enterografía por TAC)

  • Ecografía intestinal

  • Cápsula endoscópica en casos seleccionados

Abordaje terapéutico: hábitos de vida, suplementación…

El tratamiento médico convencional puede incluir corticoides, inmunomoduladores, terapias biológicas o, en algunos casos, cirugía.

Desde un enfoque integrativo, el acompañamiento se adapta de forma individualizada y puede incluir:

• Alimentación específica: dieta de baja carga inflamatoria y apoyo nutricional personalizado. En brotes, se priorizan dietas de fácil digestión y baja en residuos para reducir la carga sobre el intestino.

• Cuidado de la salud intestinal: recuperación de la microbiota y de la integridad de la barrera intestinal.

• Trucos culinarios: uso de especias medicinales (jengibre, romero, tomillo, canela…) y técnicas de cocción que minimicen la inflamación.

• Manejo del estrés: técnicas de gestión emocional y acupuntura para modular la respuesta al estrés.

• Suplementos para acompañar durante el abordaje como cúrcuma, probióticos específicos (en casos seleccionados), glutamina, quercetina, aloe vera, multivitamínicos, omega-3, vitamina D y ashwagandha (en caso de niveles de estrés elevado).

  

Pide cita

La enfermedad de Crohn no solo afecta al sistema digestivo, también puede tener un impacto importante en el bienestar emocional, la energía y la vida diaria de la persona. Por ello, en muchos casos es fundamental un abordaje multidisciplinar que combine el tratamiento médico con un acompañamiento nutricional y emocional adecuado.

En La Consulta integrativa contamos con profesionales sanitarios especializados en el acompañamiento de personas con enfermedad inflamatoria intestinal, ofreciendo un abordaje personalizado y adaptado a cada etapa de la enfermedad.

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