Malaltia de Crohn

Tipus de malaltia de Crohn segons localització (classificació de Montreal)

• Crohn ileal: afecta l’ili terminal (porció final de l’intestí prim).

• Crohn colònic: afecta exclusivament una zona del còlon (intestí gruixut) o unes quantes, sense alteracions a l’intestí prim.

• Crohn ileocolònic: afecta tant l’ili distal com diferents segments del còlon.

• Crohn del tracte digestiu superior: afecta l’estómac, duodè o primers trams de l’intestí prim.

Causes de la malaltia de Crohn

Tot i que la causa exacta encara és objecte d’estudi, es considera una malaltia multifactorial on interactuen factors genètics, immunològics i ambientals:

Causes primàries/factors predisposants:

• Predisposició genètica: certes variants genètiques (com en els gens NOD2, ATG16L1 o IL23R) s’han associat a més susceptibilitat a desenvolupar la malaltia, perquè alteren la resposta immunitària i els mecanismes de defensa davant de microorganismes intestinals.

Causes secundàries/factors ambientals:

• Hàbits alimentaris incorrectes: dietes riques en aliments ultraprocessats, sucres refinats i greixos trans poden promoure la inflamació i la disbiosi.

• Excés d’higiene: la “hipòtesi de la higiene” suggereix que una exposició reduïda a microorganismes durant la infància pot dificultar la maduració del sistema immunitari.

• Tabaquisme: és el factor de risc ambiental més important, ja que augmenta la gravetat i la freqüència dels brots.

• Estrès crònic

• Alteracions de la microbiota intestinal: s’ha observat menys diversitat bacteriana i menys bacteris antiinflamatoris productors de butirat.

• Ús d’antibiòtics i AINE: l’ús recurrent d’antibiòtics i el consum d’antiinflamatoris no esteroidals (AINE) com l’ibuprofèn poden desencadenar o agreujar brots.

Símptomes de la malaltia de Crohn

Els símptomes poden variar segons la localització i la gravetat de la malaltia, però els més freqüents inclouen:

Símptomes digestius:

• Distensió o sensació d’inflor abdominal

• Alteració del trànsit intestinal: diarrea crònica o femta pastosa, de vegades amb moc o sang

• Dolor abdominal persistent (sovint al quadrant inferior dret i que pot empitjorar després dels àpats)

• Urgència intestinal

• Nàusees, vòmits o sensació de sacietat precoç

• Símptomes perianals: fístules, abscessos, fissures o supuració anal

Símptomes generals i extradigestius:

• Fatiga intensa i pèrdua de pes involuntària

• Febre durant els brots

• Dèficits nutricionals (ferro, vitamina B12, vitamina D o zinc) derivats de la malabsorció intestinal.

• Manca de gana.

• Manifestacions extradigestives: dolors articulars (artràlgies o artritis), lesions cutànies com eritema nodós o dermatitis gangrenosa, inflamació ocular (uveïtis) i alteracions hepatobiliars.

Mètodes de valoració

El diagnòstic l’han de fer professionals mèdics especialitzats i es basa en la combinació de diferents proves:

• Història clínica i exploració física.

• Colonoscòpia amb presa de biòpsies

• Analítica de sang completa que inclogui:

  • Marcadors inflamatoris: PCR o proteïna C-reactiva, fibrinogen, albúmina

  • Estat nutricional: ionograma complet, ferritina, ferro, zinc, vitamina D, vitamina A i vitamina C

  • Cortisol en sang

• Estudi de femta/microbiota que inclogui:

  • Calprotectina

  • Altres paràmetres: IgA, paràsits, estudi de microbiota intestinal

• Proves d’imatge:

  • Ressonància magnètica enterogràfica o tomografia abdominal (enterografia per TAC)

  • Ecografia intestinal

  • Càpsula endoscòpica en casos seleccionats

Abordatge terapèutic

El tractament mèdic convencional pot incloure corticoides, immunomoduladors, teràpies biològiques o, en alguns casos, cirurgia.

Des d’un enfocament integratiu, l’acompanyament s’adapta individualment i pot abraçar:

• Alimentació específica: dieta de baixa càrrega inflamatòria i suport nutricional personalitzat. Quan hi ha brots, es prioritzen dietes fàcils de pair i baixes en residus per reduir la càrrega sobre l’intestí.

• Cura de la salut intestinal: recuperació de la microbiota i de la integritat de la barrera intestinal.

• Trucs culinaris: ús d’espècies medicinals (gingebre, romaní, farigola, canyella…) i tècniques de cocció que minimitzin la inflamació.

• Maneig de l’estrès: tècniques de gestió emocional i acupuntura per modular la resposta a l’estrès.

• Complements per acompanyar durant l’abordatge com cúrcuma, probiòtics específics (en casos seleccionats), glutamina, quercetina, àloe vera, multivitamínics, omega-3, vitamina D i Ashwagandha (quan hi ha molt d’estrès).

Demana cita

La malaltia de Crohn no només afecta el sistema digestiu, també pot tenir un impacte important en el benestar emocional, l’energia i la vida diària de la persona. Per això, en molts casos és fonamental un abordatge multidisciplinari que combini el tractament mèdic amb un acompanyament nutricional i emocional adequat.

A La Consulta Integrativa tenim professionals sanitaris especialitzats a acompanyar persones amb malaltia inflamatòria intestinal amb un abordatge personalitzat i adaptat a cada etapa de la malaltia.

Si tens Crohn i vols guanyar qualitat de vida, cuidar la salut intestinal o sentir que algú t’acompanya durant el procés, pots demanar cita a través del següent formulari i et derivarem al professional que pugui atendre millor el teu cas.