CAUSES DEL SII

La SII afecta entre el 5% i el 10% de persones en el món, i és més prevalent en dones d’entre 16 i 40 anys.

Si bé les causes encara no es comprenen al 100%, sembla que hi ha una disfunció de l’eix intestí-cervell per la confluència de diversos factors psicosocials, biològics i ambientals, que acaben desencadenant alteracions en el sistema nerviós entèric, entre els quals destaquen:

• Predisposició genètica

• Infeccions entèriques prèvies bacterianes, virals o de protozous

• Factors psicosocials: estrès, ansietat, habilitats per afrontar situacions adverses deficients, suport social deficient…

• Patró alimentari

• Disbiosi intestinal

• Alteració de la mucosa, permeabilitat intestinal, motilitat gastrointestinal o secrecions

• Exposició continuada a antibiòtics

• Cirurgia abdominal o pelviana

SÍMPTOMES

Els símptomes més prevalents en SII són els digestius, que es caracteritzen per:

• Dolor abdominal persistent i intermitent, localitzat a la part inferior de l’abdomen, associat a la defecació (disminueix el dolor després de defecar) i a alteracions en el ritme deposicional

• Diarrea

• Restrenyiment

• Alternança entre diarrea i restrenyiment

• Distensió abdominal

• Hipersensibilitat visceral

• Contraccions repetitives de l’intestí prim i del còlon

No obstant això, també són comuns símptomes extraintestinals, com fatiga, mal d’esquena, mal de cap, símptomes urinaris, cistitis intersticial, relacions sexuals doloroses o insomni.

És molt freqüent que a més de SII hi hagi altres trastorns funcionals digestius (com el restrenyiment, la diarrea, la dispèpsia o pirosis funcionals), així com extradigestius (com la fibromiàlgia o l’endometriosi).

DIAGNÒSTIC

No hi ha proves específiques i objectives per diagnosticar SII, però ens podem ajudar dels criteris de Roma IV després de fer una història clínica completa al pacient que faci un diagnòstic diferencial respecte d’altres patologies.

Segons els criteris de Roma IV, la SII es diagnostica per la presència de dolor abdominal recurrent com a mínim 1 dia a la setmana durant els 3 últims mesos, associat a dos dels criteris següents o més:

• Associat a la defecació.

• Relacionat amb un canvi en la freqüència de les deposicions.

• Relacionat amb un canvi en la consistència de les deposicions.

La SII es pot classificar, tenint en compte l’escala de forma de femta de Bristol, en:

• SII amb predomini de restrenyiment (SII-E): més d’una quarta part (25%) de les deposicions tenen femta amb forma tipus 1 o 2 de Bristol, i menys d’una quarta part, femta amb forma 6 o 7.

• SII amb predomini de diarrea (SII-D): més d’una quarta part (25%) de les deposicions tenen femta amb forma tipus 6 o 7 de Bristol, i menys d’una quarta part, femta amb forma 1 o 2.

• SII amb hàbit intestinal mixt (SII-M): més d’una quarta part (25%) de les deposicions tenen femta amb forma tipus 1 o 2 de Bristol i més d’una quarta part, femta amb forma 6 o 7.

• SII sense classificar (SII-NC): pacients amb SII els hàbits intestinals dels quals no poden ser classificats en cap de les 3 categories anteriors.

És important fer un diagnòstic diferencial quan hi ha símptomes o signes d’alarma (p. ex., sang a la femta, anèmia ferropènica, pèrdua important de pes, etc.) que calgui fer proves complementàries com  analítiques de sang i femta (que incloguin ferritina, calprotectina, zonulina, etc.), colonoscòpia per descartar malaltia celíaca, malaltia inflamatòria intestinal o càncer colorectal o estudi de microbiota per descartar disbiosi intestinal, hiperpermeabilitat o alteració dels àcids biliars.

ABORDATGE TERAPÈUTIC

En els casos més greus, la medicina convencional proposa tractar la SII amb un còctel de medicaments format per antiespasmòdics, antiinflamatoris, antibiòtics i antidepressius que poden ocasionar efectes secundaris no desitjats i no s’ocupen de les causes arrel.

Atès que, en molts casos, la SII continua sent un calaix de sastre, és imprescindible identificar les causes subjacents que poden generar aquesta simptomatologia (infeccions prèvies, patró alimentari, estat de la microbiota, estat psicosocial) i tractar-les totes, així com la simptomatologia predominant (diarrea, restrenyiment) amb canvis en l’alimentació, complementació i modificacions en hàbits i estil de vida.

DEMANA CITA

La SII pot arribar a ser realment invalidant. Per desgràcia, en medicina convencional, moltes vegades es queden amb el tractament al·lopàtic i no s’ofereixen alternatives més enllà. Després de molts anys treballant amb pacients amb SII, sabem que es poden fer moltes coses per millorar la patologia. Però per a això hem d’aplicar canvis en l’alimentació, estil de vida i treballar, en molts casos, amb complements específics per a cada cas.

A La Consulta d’Etselquemenges tenim un equip multidisciplinari de professionals sanitaris que et poden ajudar a tenir més salut.

Si vols fer canvis per tornar-te a trobar bé, pots demanar cita a través del següent formulari i et derivarem al professional que pugui atendre més bé el teu cas.