Afecta tant homes com dones, tot i que sol debutar més aviat en dones i persones amb antecedents familiars.

L’inici típic de la patologia sol ser bimodal: entre els 15 i 30 anys o entre els 50 i 60.La prevalença a escala global és del 2-3% de la població, més alta en països nòrdics i més baixa en africans, afroamericans o asiàtics.

Causes i factors de risc de la psoriasi

Tot i que no se’n sap l’origen exacte, està relacionada amb factors genètics, immunològics i ambientals.

• Genètica: l’afecció és hereditària. Si un dels pares té psoriasi, el risc augmenta.

• Immunològics: activació anòmala de limfòcits T i citocines (TNF-α, IL-17, IL-23).

  • Estil de vida i desencadenants ambientals:

  • Estrès crònic

  • Infeccions bacterianes o virals

  • Talls o cremades o altres lesions a la pell

  • Clima fred, aire sec o pell seca

  • Medicaments: AINE, antipalúdics, beta-blocadors, liti, iodur potàssic, corticoides sistèmics, interferó…

  • Obesitat i síndrome metabòlica

  • Alcohol i tabac

Tipus de psoriasi

Hi ha diferents tipus de psoriasi:

• Psoriasi en plaques (vulgaris): la forma més freqüent de psoriasi (80-90%). Produeix plaques eritematoses, engrossides, amb escates platejades, principalment en colzes, genolls, cuir cabellut i zona lumbar.

• Guttata: apareix després d’infeccions per Streptococcus. Lesions en forma de gota en tronc, braços i cames.

• Inversa: afecta plecs (engonals, aixelles, sota els pits). Pegats vermells i llisos que empitjoren amb suor i fricció. Sol ser provocada per infeccions fúngiques.

• Eritrodèrmica: és una forma greu i poc comuna de la psoriasi. Causa inflamació generalitzada i descamació de la pell, i pot arribar a afectar més del 75% de la superfície corporal.

• Pustulosa: és una forma estranya de psoriasi que pot aparèixer en l’àrea petita de la planta del peu i palma (palmoplantar) o com si fossin pegats estesos (generalitzada).

• Afectació unguial o de les ungles: causa un creixement anormal de les ungles i poden provocar pics, taques i onicòlisi (separació del llit unguial).

• Artritis psoriàsica: aparició d’artritis associada a psoriasi. Es tracta d’una artropatia inflamatòria crònica, autoimmune, que afecta articulacions o tendons. Provoca dolor, rigidesa i destrucció articular progressiva.

Símptomes de la psoriasi

La psoriasi sol aparèixer de manera sobtada o lenta i pot ser dolorosa, dificultar la concentració i interferir en el son. Normalment es presenta en cicles o brots que poden durar de setmanes a mesos.

Els símptomes més habituals solen ser:

• Erupcions cutànies irregulars, descamatives i de colors variables (rosades, vermelloses o violàcies)

• Picor, cremor o irritació

• Dolor o rigidesa articular

• Ungles engrossides, groguenques o amb depressions

• Sensació de caspa al cuir cabellut

Diagnòstic de la psoriasi

• Clínic: basat en la morfologia i distribució de les lesions.

• Índexs de gravetat (aquests índexs permeten mesurar l’extensió i l’impacte de la psoriasi en la qualitat de vida):

  • PASI (Psoriasis Area Severity Index)

  • BSA (Body Surface Area)

  • DLQI (Dermatology Life Quality Index)

• Proves complementàries: biòpsia cutània només en casos dubtosos.

• Artritis psoriàsica: criteris CASPAR + imatge (eco, RMN).

Abordatge terapèutic

El tractament depèn de l’extensió, localització, símptomes i comorbiditats.

• Teràpia tòpica: locions, cremes, xampús...

• Fototeràpia: exposició controlada a llum ultraviolada.

• Tractament sistèmic: fàrmacs convencionals o biològics…

A més del tractament convencional, altres aspectes que poden ajudar a millorar la condició són:

• Evitar desencadenants (estrès, tabac, alcohol i fàrmacs).

• Controlar el pes i fer exercici físic regular.

• Hidratar la pell amb emol·lients i humectants.

• Hidratar-se bé.

• Gestionar l’estrès.

• Evitar traumatismes físics com ferides, frecs, cops, rascades…

• Exposar-se al sol de manera moderada i segura (evitant cremades) pot millorar els símptomes gràcies a la radiació UVB.

• Afavorir la funció hepàtica, digestiva i renal per donar suport a la salut de la pell.

• Fer servir sabons poc detergents i suaus i evitar eixugar-se massa fort amb les tovalloles.

Nutrició i psoriasi

L’evidència sobre la dieta és emergent, però, tot i això, s’esmenten una sèrie d’aliments que seria interessant potenciar i d’altres que hauríem de reduir per millorar la simptomatologia de la patologia:

Cal potenciar:

• Dieta mediterrània, rica en fruites, verdures (especialment les riques en carotens), peix blau, oli d’oliva i llegums

• Aliments rics en omega-3 (peix blau, lli, xia)

• Dieta sense gluten si es té celiaquia o sensibilitat al gluten no celíaca

• Aliments rics en vitamina D, vitamina B12, seleni i fibra

Cal evitar o eliminar:

• Alcohol

• Ultraprocessats i sucres refinats

• Greixos trans i excés de carns processades

• Tabac

• Excés de carn vermella

Complementació i psoriasi

Finalment, en consulta també ens podem ajudar de complements (alguns amb bona evidència, d’altres amb evidència emergent) que puguin ajudar a millorar la simptomatologia com:

• Vitamines del grup B

• Omega-3

• Vitamina D

• Magnesi, zinc i antioxidants

• Coenzim Q10 i vitamina E

• Sulforafà

• Probiòtics

Demana cita

La psoriasi és una malaltia freqüent, crònica i amb un gran impacte en la qualitat de vida. La bona notícia és que avui tenim un bon grapat d’eines per controlar-la i millorar-ne els brots.

A La Consulta d’Etselquemenges treballem amb un enfocament integral que combina nutrició, complementació, gestió de l’estrès i hàbits de vida, sempre de manera coordinada amb el tractament mèdic convencional.

Si vols aprendre a reduir la inflamació, millorar la pell i guanyar benestar, demana cita amb el nostre equip i et derivarem al professional que et convingui més.