Trobem principalment dos tipus d’hipertensió:

• Hipertensió arterial essencial o primària. Es produeix per una mescla de diversos factors: genètica, edat, sedentarisme, sobrepès, ingesta excessiva d’alcohol, hipersensibilitat al sodi i excés d’activació de l’eix renina-angiotensina-aldosterona.

• Hipertensió secundària a una altra patologia. A vegades la pressió arterial s’eleva per una etiologia corregible. Normalment, s’associa a patologies renals (com glomerulonefritis), hiperaldosteronisme primari, síndrome d’apnea-hipopnea del son, hiperparatiroïdisme, síndrome de Cushing, feocromocitoma, patologies o alteracions endocrines, coartació de l’aorta, alguns medicaments (AINE, anticonceptius, corticoides, antidepressius…) i també pot aparèixer durant l’embaràs o preeclàmpsia.

CAUSES I FACTORS DE RISC

L’origen és multifactorial, però els factors més estudiats són:

• Factor hereditari: Té una clara associació amb antecedents familiars.

• Edat: El risc d’hipertensió augmenta amb l’edat, ja que amb el pas dels anys els vasos sanguinis es van debilitant i perdent elasticitat.

• Raça: És més habitual en persones amb ascendència africana.

• Sexe: Els homes solen ser els més afectats. En dones, aquest risc s’incrementa a partir dels 55 anys (en relació amb la menopausa i la pèrdua de l’efecte protector dels estrògens).

• Excés de pes o obesitat: Com més pes, més quantitat de sang cal per subministrar oxigen als teixits.

• Estrès: Pot fer pujar la pressió arterial, encara que l’impacte directe a llarg termini és més difícil de quantificar.

• Sedentarisme: Les persones que no fan exercici tendeixen a tenir una freqüència cardíaca més alta. Per tant, el cor ha de fer un esforç més gran cada vegada que fa una contracció i s’exerceix més força sobre les artèries.

• Tòxics com el tabac i l’alcohol poden malmetre el revestiment de les parets arterials.

• Glucèmia en dejú alterada (prediabetis) o diabetis diagnosticada.

• Dieta elevada en sal i baixa en potassi.

SÍMPTOMES

La majoria de les persones no tenen símptomes. Quan hi ha una hipertensió molt elevada (crisi hipertensiva) hi pot haver:

• Mal de cap intens.

• Mareig, visió borrosa.

• Molèstia al pit o dificultat respiratòria.

• Nàusees, confusió o fins i tot sagnat nasal.

La hipertensió només dona símptomes en fases molt avançades o en crisis, per això l’única forma fiable de detectar-la és mesurant la pressió regularment.

DIAGNÒSTIC

Per diagnosticar-la cal fer uns quants mesuraments, no un i prou.

• Tensió arterial: els valors varien lleugerament segons si el càlcul es fa a casa o a la consulta. Si es fa a la consulta es considera hipertensió per sobre de ≥140/90 mmHg (confirmada en unes quantes visites); mentre que a casa es consideraria hipertensió ≥135/85 mmHg, i l’òptim es creu que és entre 120 i 129 de màxima o sistòlica, i 80-84 de diastòlica.

• Monitoratge ambulatori (MAPA/AMPA): evita errors per “hipertensió de bata blanca” o “hipertensió emmascarada”.

• Avaluació de dany en òrgans diana: electrocardiograma, anàlisi de funció renal, fons d’ull, orina (microalbuminúria), analítica de sang (hemograma, glucèmia basal, HbA1c, urat sèric, creatinina sèrica i FGe, sodi i potassi sèrics, perfil lipídic, TSH…).

ABORDATGE TERAPÈUTIC

• Mantenir un pes corporal saludable.

• Exercici físic: almenys 150 min/setmana d’exercici aeròbic moderat + 2 sessions de força.

• Vigilar la relació entre la ingesta de sodi i potassi a la dieta.

• Reduir o limitar fortament l’alcohol i eliminar tabac.

• Beure prou aigua.

• Incorporar aliments rics en polifenols i antioxidants com oli d’oliva verge extra, te verd, magrana, fruites vermelles…

• Dormir 7-8 hores i gestionar l’estrès amb tècniques com mindfulness, ioga o respiració.

• Evitar consumir complements o aliments que poden elevar la pressió arterial com: efedra, taronja amarga o regalèssia.

• Complements amb estudis prometedors com els que tenen força polifenols, magnesi, omega-3, all, coenzim Q10, vitamina C, vitamina E, NAC, cúrcuma, licopè…

• Si la tensió continua elevada, el metge pot prescriure antihipertensius (IECA, ARA-II, diürètics, betablocadors…).

DEMANA CITA

La hipertensió és freqüent, però no s’ha de normalitzar. La bona notícia és que es pot controlar i reduir el risc cardiovascular amb canvis en l’estil de vida i, quan cal, amb medicació.

A Etselquemenges treballem amb un enfocament personalitzat que integra alimentació, complementació, hàbits de vida i acompanyament professional.

Si et vols cuidar el cor i prevenir complicacions, demana cita amb el nostre equip i et derivarem al professional més adequat per a tu.