CAUSES I FACTORS DE RISC

L’origen és multifactorial i no se sap amb exactitud per què apareix, però els més estudiats inclouen:

• Sobrepès/obesitat i resistència a la insulina

• Dieta rica en sucres simples i ultraprocessats

• Dislipèmia aterogènica (TG alts i HDL baix)

• Sedentarisme i excés calòric crònic

• Genètica (variants com el gen PNPLA3 augmenten la susceptibilitat)

• Microbiota intestinal alterada (estudis recents apunten que el desequilibri en bacteris intestinals pot contribuir a la inflamació hepàtica)

SÍMPTOMES

En fases inicials, la majoria no presenten símptomes. Per això se’n diu “l’epidèmia silenciosa”. No obstant això, alguns signes poden aparèixer:

• Fatiga persistent

• Pesadesa o molèsties al costat dret de l’abdomen

• Inflor abdominal i gasos

• Augment de pes o dificultat per aprimar-se

• Alteracions digestives

• En casos més avançats (fibrosi/cirrosi): icterícia lleu (pell groguenca), pruïja, edemes, o sagnats fàcils, pèrdua de la gana…

DIAGNÒSTIC

Actualment, no hi ha una prova única i definitiva. Es combinen:

• Història clínica i factors de risc: obesitat abdominal, resistència a la insulina, dieta, consum d’alcohol...

• Proves de laboratori: enzims hepàtics (encara que poden aparèixer normals fins i tot en malaltia avançada), temps de protrombina, albúmina…

• Proves de diagnòstic per imatge: aquestes proves ens mostren si el pacient té greix al fetge, però no ens indiquen si hi ha inflamació o fibrosi. Entre altres proves el metge pot recórrer a l’ecografia, la tomografia computada o les imatges per ressonància magnètica.

• Elastografia hepàtica: avalua rigidesa del fetge per detectar fibrosi.

• Biòpsia hepàtica: l’única prova que ajuda a mostrar de manera clara la gravetat de la malaltia (confirma MASH i grau de fibrosi).

ABORDATGE INTEGRATIU

Quan parlem de fetge gras no alcohòlic, l’objectiu principal és manejar els factors de risc que puguin desencadenar la patologia.

El més important en cas d’obesitat o sobrepès és perdre pes (la pèrdua d’almenys un 7% del pes millora l’esteatosi, i un 10% o més s’associa a una probabilitat més alta de millorar NASH i fibrosi) i ocupar-se de les afeccions mèdiques que hi puguin estar relacionades (com la diabetis o la hipertensió arterial).

En medicina convencional, hi ha un medicament, el resmetirom, que es fa servir per tractar les persones amb MASH/NASH no cirròtic amb fibrosi significativa, sempre com a complement a dieta i exercici.

A més, també caldria adoptar un estil de vida saludable i ajudar-se d’alguns complements.

• Dieta antiinflamatòria: rica en verdures, fulles i verdures amargues (espinacs, ruca…), família de les al·liàcies (all, ceba, porro…), crucíferes (família de les cols) i greixos saludables (oli d’oliva verge extra, fruita seca, ous, peix blau).

• Consum regular de cafè si no hi ha contraindicació per cap altra causa.

• Activitat física regular, fins i tot sense pèrdua de pes, ajuda a millorar la salut hepàtica.

• Dieta sense sucres afegits, aliments rics en fructosa, ultraprocessats ni begudes ensucrades.

• Consum de fermentats i prebiòtics: com iogurt natural, quefir, etc., que fomenten una microbiota beneficiosa.

• Ús de certs complements com àcids grassos omega-3 (poden ajudar a reduir el greix hepàtic, millorar el perfil lipídic), probiòtics (poden reduir inflamació, estrès oxidatiu i frenar la fibrosi hepàtica), silimarina, curcumina, dent de lleó i carxofera (antioxidants que poden protegir el fetge), etc.

  DEMANA CITA

El fetge gras no alcohòlic és comú, però no s’hauria de normalitzar. La bona notícia és que, amb canvis en l’alimentació, un estil de vida actiu i, en alguns casos, complements específics, és possible revertir-lo o millorar-lo notablement.

A Etselquemenges treballem amb un enfocament personalitzat que té en compte l’alimentació, el metabolisme, la salut de la microbiota i l’estil de vida. T’acompanyem fent un pla que no només tracta el fetge, sinó que millora el benestar general.

Si vols començar a millorar la salut hepàtica i prevenir complicacions, demana cita amb el nostre equip i et derivarem al professional que et convingui més.