Causes i factors de risc

L’esclerosi múltiple és una malaltia multifactorial en la qual interactuen predisposició genètica i factors ambientals. Entre les causes i factors de risc més estudiats s’inclouen:

• Predisposició genètica (risc més alt en familiars de primer grau)

• Sexe femení (la malaltia és més prevalent en dones joves)

• Dèficit de vitamina D i baixa exposició solar

• Tabaquisme (relacionat tant amb més risc com amb més mala evolució)

• Obesitat en l’adolescència (sobretot en dones)

• Infeccions virals prèvies (en particular el virus d’Epstein-Barr)

• Factors ambientals com residir en latituds altes

Símptomes de l’EM

L’esclerosi múltiple pot donar lloc a manifestacions molt diverses, que varien segons les zones del sistema nerviós afectades:

• Fatiga intensa i persistent, un dels símptomes més freqüents i incapacitants

• Debilitat muscular i pèrdua de força a les extremitats

• Alteracions de la sensibilitat, com formiguejos, entumiment o sensació de corrent elèctric

• Problemes visuals, incloent-hi visió borrosa o pèrdua de visió en un ull (neuritis òptica)

• Dificultats de coordinació i equilibri, amb moviments maldestres o inestabilitat a l’hora de caminar

• Rigidesa o espasticitat muscular, que pot limitar la mobilitat

• Dolor neuropàtic i rampes musculars

• Alteracions cognitives (problemes de memòria, atenció o concentració)

• Trastorns emocionals, com depressió o ansietat

• En fases més avançades, problemes urinaris o intestinals, amb urgència, incontinència o restrenyiment

Diagnòstic de l’EM

El diagnòstic de l’esclerosi múltiple és clínic i es basa en diferents proves complementàries:

• Història clínica detallada i exploració neurològica: per valorar l’aparició de símptomes en brots i en diferents àrees del sistema nerviós central.

• Ressonància magnètica (RM): és la prova d’imatge més útil; permet detectar lesions característiques de desmielinització en cervell i medul·la espinal.

• Anàlisi de líquid cefalorraquidi (punció lumbar): pot mostrar bandes oligoclonals, indicatives d’inflamació en el sistema nerviós central.

• Potencials evocats, que mesuren la resposta elèctrica del cervell a estímuls visuals, auditius o sensitius, i detecten lesions subclíniques.

• Criteris de McDonald (última actualització 2017): combinen la clínica amb troballes radiològiques i de laboratori per confirmar el diagnòstic.

Tractament

El tractament de l’esclerosi múltiple té com a objectiu reduir l’activitat inflamatòria, alentir la progressió de la malaltia i millorar la qualitat de vida del pacient.

Es recomana un enfocament multidisciplinari:

• Tractament modificador de la malaltia (fàrmacs immunomoduladors i immunosupressors): com interferons beta, acetat de glatiràmer, anticossos monoclonals i moduladors orals, que redueixen la freqüència i gravetat dels brots.

• Tractament dels brots aguts: els corticoides a altes dosis s’empren per fer baixar la inflamació i accelerar la recuperació.

• Tractament simptomàtic: orientat a controlar l’espasticitat, el dolor neuropàtic, la fatiga, les alteracions urinàries i de l’estat d’ànim.

• Rehabilitació i exercici adaptat: fisioteràpia, logopèdia i teràpia ocupacional són essencials per preservar la mobilitat, la força i l’autonomia funcional.

• Abordatge nutricional i d’hàbits de vida: es recomana una alimentació antiinflamatòria, rica en fruites, verdures, greixos saludables (omega-3 de peix blau i llavors) i baixa en ultraprocessats, sucres afegits i greixos trans. L’exposició solar adequada i/o complementació amb vitamina D són mesures clau.

• Complementació de suport: segons cada cas, es poden valorar àcids grassos omega-3, vitamina D, antioxidants com la vitamina C i E, i nutrients implicats en la funció mitocondrial i el sistema immunitari (coenzim Q10, NAC). Es recomana sempre fer una valoració individualitzada.

• Estil de vida saludable: deixar de fumar, mantenir un pes adequat, practicar activitat física regular i tècniques de gestió de l’estrès (meditació, ioga, mindfulness) contribueixen a millorar el pronòstic.

• Suport psicològic i social: la teràpia psicològica i l’acompanyament d’associacions de pacients ajuden a afrontar la malaltia i a adaptar-s’hi.

Demana cita

Abordar l’esclerosi múltiple de manera integral marca la diferència, ja que un enfocament personalitzat permet reduir la inflamació, alentir la progressió de la malaltia i millorar la qualitat de vida.

A La Consulta d’Etselquemenges treballem amb una visió basada en l’evidència científica i adaptada a cada persona: nutrició antiinflamatòria, complementació específica, exercici i rehabilitació, suport psicològic i estratègies d’autocura que potencien l’autonomia.

Si vols acompanyar el teu tractament mèdic d’un pla que tingui en compte l’alimentació, l’estil de vida i el benestar global, demana cita amb el nostre equip i et derivarem al professional que et convingui més.