Colitis ulcerosa

Tipus de colitis ulcerosa segons la localització

Segons la classificació de Montreal, la colitis ulcerosa es pot presentar de diferents maneres:

• Proctitis ulcerosa: afecta únicament el recte.

• Colitis esquerra (o colitis distal): afecció limitada al còlon esquerre.

• Colitis extensa o pancolitis: afecta tot el còlon (ascendent, transvers i descendent).

Segons la gravetat:

• Colitis en remissió o colitis silent: no hi ha símptomes de la malaltia.

• Colitis lleu: presència de quatre o menys deposicions al dia amb sang, acompanyada de signes sistèmics com febre, anèmia o alteracions a les anàlisis de sang.

• Colitis moderada: sempre amb signes d’afecció sistèmica lleus.

• Colitis greu: amb presència de sis o més deposicions diàries amb sang, febre, leucocitosi, taquicàrdia, anèmia i augment de la VSG, sovint amb símptomes d’afecció sistèmica greu.

Encara que el terme colitis fa referència a la inflamació del còlon, la colitis ulcerosa és una malaltia inflamatòria intestinal específica, diferent d’altres formes de colitis com la colitis infecciosa, la colitis microscòpica o la colitis eosinofílica.

Causes de la colitis ulcerosa

Tot i la comprensió de la fisiopatologia, la causa exacta de la colitis ulcerosa encara és desconeguda. La incidència de colitis ulcerosa és igual entre els homes i les dones des de la infància fins a l’edat adulta. Els principals factors de risc són:

Causes primàries:

• Herència genètica: el risc és més gran en familiars amb CU de primer grau.

Causes secundàries/factors que modulen el curs de la malaltia:

• Hàbits alimentaris incorrectes: dieta occidental, aliments ultraprocessats, inflamatoris, emulsionants, greixos trans… Aquesta mena d’alimentació fa baixar la quantitat i qualitat de la microbiota intestinal i provoca inflamació.

• Antibiòtics: ús repetit d’antibiòtics, especialment en la infància.

• Microbiota intestinal alterada: reducció de la diversitat de la microbiota i de bacteris beneficiosos com Roseburia hominis i Faecalibacterium prausnitzii, que són productors de butirat.

• Disfunció de la barrera intestinal i alteració de la resposta immunitària.

• Estrès crònic

• Cronodisrupció: alteració del ritme circadiari per horaris irregulars, manca de son o treball nocturn, cosa que pot afectar la regulació del sistema immunitari i la microbiota intestinal.

És important tenir en compte que les persones amb colitis ulcerosa de llarga evolució tenen més risc de tenir càncer colorectal, per la qual cosa s’han de fer controls mèdics periòdics.

Símptomes de colitis ulcerosa

La simptomatologia depèn tant de la localització anatòmica com del nivell d’inflamació. Tot i que en alguns casos els símptomes poden passar desapercebuts. Alguns dels símptomes més habituals:

Digestius:

• Distensió abdominal o sensació d’inflor, encara que en alguns casos pot passar desapercebuda

• Tenesme o sensació d’evacuació incompleta (més típic de proctitis)

• Dolor abdominal tipus còlic i rampes (especialment a la zona esquerra)

• Dolor abdominal postdefecació (proctitis o sigmoiditis)

• Necessitat urgent de defecar

• Femta mal formada o diarrea, amb moc i/o sang

• Pèrdua de pes important segons el temps de brot

Extradigestius (passa entre el 30-40% dels casos):

• Febrícula a determinades hores del dia (això pot fer sospitar que comença un brot)

• Febre i fatiga, associats a la gravetat, durada i localització del brot

• Dèficit de micronutrients com el ferro i anèmia

• Problemes oculars com uveïtis i conjuntivitis

• Problemes hepatobiliars com colangitis esclerosant primària o esteatosi hepàtica

• Problemes osteoarticulars com artràlgies, artritis perifèriques, espondilitis anquilosant, sacroiliïtis

• Problemes cutanis com nòduls dolorosos a les cames

La colitis ulcerosa sol cursar amb períodes d’activitat inflamatòria (brots) alternats amb períodes de remissió, en què els símptomes poden desaparèixer o reduir-se significativament.

Mètodes de valoració de la malaltia

El diagnòstic l’han de fer professionals mèdics especialitzats i es basa en la combinació de diferents proves:

Història clínica i exploració física

• Analítica de sang completa que inclogui:

  • Marcadors inflamatoris: PCR o proteïna C-reactiva, VSG, albúmina

  • Ionograma complet

  • Leucòcits

  • Hemoglobina

  • Micronutrients: ferritina, vitamina D, vitamina A, vitamina B12

  • Cortisol en sang

• Estudi de femta/microbiota que inclogui:

  • Calprotectina i altres marcadors d’inflamació intestinal

  • Anàlisi de microbiota intestinal

  • IgA

  • Paràsits

• Proves complementàries:

  • Colonoscòpia

  • Biòpsia

  • Tomografia

Tot i que aquestes proves de laboratori ofereixen informació valuosa per a l’abordatge integratiu, el diagnòstic clínic de la colitis ulcerosa sempre l’ha de confirmar un gastroenteròleg mitjançant colonoscòpia i biòpsia.

Abordatge terapèutic

El tractament mèdic convencional sol incloure fàrmacs antiinflamatoris intestinals com els aminosalicilats, immunomoduladors o teràpies biològiques en els casos més severs.

Des d’un enfocament integratiu, l’acompanyament s’adapta individualment i pot incloure:

• Alimentació específica segons la fase:

  • En brot: dieta baixa en residus, reducció de fibra insoluble, coccions suaus i suport nutricional personalitzat per prevenir dèficits i millorar la tolerància digestiva.

  • En remissió: reintroducció alimentària progressiva, fibra fermentable i suport a la microbiota.

• Ús de trucs culinaris per facilitar les digestions: espècies medicinals (gingebre, romaní, farigola, canyella…), estratègies per minimitzar els tòxics en els aliments, tipus de coccions més adequades…

• Cura de la salut intestinal i la microbiota.

• Maneig de l’estrès i suport emocional amb tècniques com l’acupuntura

• En alguns casos, sota supervisió professional, es poden prescriure determinats complements com la cúrcuma, probiòtics específics (com VSL#3 o E. coli Nissle 1917), la glutamina, el zinc-carnosina, l’àloe vera, multivitamínics, àcids grassos omega-3 i l’ashwagandha (en cas de nivells d’estrès elevat).

Demana cita

La colitis ulcerosa no només afecta l’intestí, també pot tenir un impacte important en l’energia, el benestar emocional i la qualitat de vida de la persona. Per això, en molts casos és fonamental un abordatge multidisciplinari que combini el tractament mèdic amb un acompanyament nutricional i emocional adequat.

A La Consulta integrativa tenim professionals sanitaris especialitzats en malaltia inflamatòria intestinal que acompanyen cada persona de forma personalitzada, adaptant l’abordatge al moment vital, la fase de la malaltia i les seves necessitats individuals.

Si convius amb colitis ulcerosa i vols guanyar qualitat de vida, cuidar la salut intestinal o sentir que algú t’acompanya durant el procés, pots demanar cita a través del següent formulari i et derivarem al professional que pugui atendre millor el teu cas.